La protection universelle maladie (PUMA)
[mis à jour le 03-10-2019]
Le 1er janvier 2016, la protection universelle maladie (PUMA) est entrée en application, en remplacement de la CMU de base. La PUMA assure aux personnes qui exercent une activité professionnelle en France ou qui résident en France de façon stable et régulière la prise en charge des frais de santé en cas de maladie ou de maternité, à titre personnel et de manière continue tout au long de la vie.
Vos droits
La PUMA vous permet d’être remboursé de la part obligatoire de vos frais de santé (y compris à l’hôpital).
Concrètement, vous payez directement vos dépenses de santé (consultations médicales, médicaments, examens médicaux …). L’assurance maladie vous rembourse la part obligatoire, également appelée « part sécurité sociale ».
Si vous n'avez pas de couverture complémentaire, il reste à votre charge la part complémentaire, et le forfait journalier en cas d’hospitalisation, la participation forfaitaire et les franchises médicales.
Les remboursements sont effectués sur la base des tarifs de la sécurité sociale. Les dépassements d'honoraires éventuels restent donc à votre charge. Pour en savoir plus sur les tarifs de remboursement, vous pouvez consulter le site www.ameli.fr
Exemple d'une consultation chez votre médecin traitant
La protection universelle maladie est également attribuée à vos enfants de moins de 18 ans.
Les conditions d’accès
Pour bénéficier de la protection universelle maladie il faut remplir deux conditions :
1- Résider en France de manière régulière
Il faut avoir la nationalité française ou être titulaire d’un titre de séjour ou avoir entamé des démarches pour obtenir un titre de séjour.
Pour en savoir en savoir plus sur la condition de résidence régulière, cliquez ici
2- Résider en France de manière stable
Il faut résider en France métropolitaine ou en Guadeloupe, Guyane, à la Martinique, à la Réunion, à Saint Barthélémy ou à Saint-Martin, de manière ininterrompue depuis plus de trois mois. Il existe des cas particuliers.
Pour en savoir plus sur la condition de résidence stable, cliquez ici
Certaines personnes de nationalité étrangère peuvent être couvertes grâce à des accords conclus avec leur pays d’origine. Pour en savoir plus, cliquez ici.
Si vous disposez de faibles ressources, il existe un dispositif d’aide pour améliorer la prise en charge de vos dépenses de santé : la Complémentaire santé solidaire.
Pour en savoir plus sur la Complémentaire santé solidaire, cliquez ici.
Les démarches à accomplir
Cliquez ici pour découvrir comment faire votre demande d'affiliation à l'assurance maladie.
